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琼瑶发布生前预嘱:安乐死有难度 尊严死也不易

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发表于 2017-4-14 18:33:47 | 显示全部楼层 |阅读模式
在美国,一份由非营利组织Aging with Dignity提供的名为“五个愿望”的文件正在帮助数以百万计的人。下面这张图,是国内改良版,用一种非常好的问答方式,为相关意向人提供5大方向选择,不必懂得多艰深的法律词汇和医疗词汇。
死亡这个话题,从来没有人有过经验。但随着观念进步,在某些国家和地区,已经有越来越多的人去“规划死亡”。琼瑶就是之一。她特别强调,无论生什么重病,她都不动大手术、不送加护病房、绝不能插鼻胃管、不需要急救措施,只要让她没痛苦地死去就好。
另外,要特别注意社会公益组织在这方面的推动作用,应该给予必要支持。国内就有一些组织(如“选择与尊严”)就在积极推动更多人了解生前预嘱,先是不排斥,对什么是生前预嘱有基本了解,然后才可能有更多人签订生前预嘱,最后去完善与之相配的种种医疗、伦理、法律环境。
只要你有过癌症晚期病人的陪护经历,体会过那种痛苦,你就一定想过,为什么不结果了他(她),少受点罪。但这种想法,其实是安乐死。安乐死和尊严死,有本质不同。
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为什么尊严死越来越被认同?一位肿瘤科医生给出过一个形象的说法,叫“最后的表演”。包括呼吸机等在内的生命支持系统,对急性心脏病、意外伤害等有非常重要的作用,但这一系统被逐渐滥用,很多时候,说是抢救病人,其实是安慰生者,但这个痛苦是病人在实际承受的。
在生前预嘱缺乏生存土壤之时,政府能做的其实有限。首先能做的,是减少制度性阻碍。
全国政协委员胡定旭,在2015年曾向全国两会递交有关生前预嘱和缓和医疗的提案,呼吁将缓和医疗纳入医疗保险体系,但却并没有得到采纳。根据著名外科专家吴蔚然提供的数据,发达国家有70%~80%的老人享受到了缓和医疗,而中国的老人却只有1%享受到。这其中当然有制度因素。
可以看到,有些人的过度医疗,一直是政府在报销的,其公共意义不大。而如果缓和医疗入医保,其积极意义远超缓和医疗本身。一些欧美和亚太国家,早已将缓和医疗归入医保报销目录,这些国家和地区的经验证明,缓和医疗服务,作为政府公共补偿的一部分,对降低公众疾病负担、减少疾病痛苦,能起到积极的促进作用。
最近, 79岁的台湾作家琼瑶发表了一篇长文,向自己的家人交代身后事。传达了让她自然死亡、不要抢救、临终有尊严的意思。“安乐死”很多人熟悉,“尊严死”则比较陌生。
安乐死是加速、帮助死亡,尊严死是正常、自然死亡。在不可治愈的伤病末期,放弃抢救和不使用生命支持系统。让死亡既不提前,也不拖后,而是自然降临。当然,在这一阶段,应积极给予止痛、止吐、抑制分泌甚至镇静药物治疗,同时还应注重口腔、皮肤护理等,让患者有尊严、无痛苦地离世。
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